政搜搜-申报通知-关于开展太仓市2020年度医药机构申请纳入医疗保险协议管理工作的通知

关于开展太仓市2020年度医药机构申请纳入医疗保险协议管理工作的通知

发布机构：太仓市医疗保障局发布日期：2020-06-09

各有关单位：

为了更好服务参保群众，根据《苏州市医疗保险定点医药机构协议管理办法》（苏医保办〔2019〕52号）要求，参照《关于开展苏州市区2019年度零售药店申请纳入医疗保险协议管理工作的通知》、《关于开展苏州市区2019年度医疗机构申请纳入医疗保险协议管理工作的通知》有关规定，现就太仓市2020年第二季度医药机构申请纳入医疗保险协议管理工作相关要求通知如下：

一、申请时间

2020年6月29日至2020年7月3日（工作日）上午9：00—11：30，下午13：00—16：30。逾期不再受理。

二、申请对象

注册地在太仓市的医药机构。

三、申请条件

2020年度零售药店申请纳入医疗保险协议管理应具备以下条件：

1.具备《苏州市医疗保险定点医药机构协议管理办法》（苏医保办〔2019〕52号）中规定的条件。

2.应持有《药品经营企业许可证》和与之对应的《营业执照》及《药品经营质量管理规范》（GSP）认证证书。

3.参加社会保险，按规定为本单位职工全员参保，并按时足额缴纳社会保险费。

4.符合市场监督管理部门设定条件。配备2名及以上具有执业或从业药师执业资格且在职在岗的专业人员。

5.经营药品品种（不包括中药饮片）不少于1000种，并具有及时供应基本医疗保险药品的能力。

6.医院内设零售药店销售价格不高于医院药品价格。

7.单位法人及法定代表人、主要负责人或实际控制人无严重失信行为。

8.无因违法违规被解除医保服务协议未满36个月的情形。

9.无国家和省、市规定的不得申请纳入医保定点协议管理的情形。

2020年度门诊类医疗机构申请纳入医疗保险协议管理应具备以下条件：

1.具备《苏州市医疗保险定点医药机构协议管理办法》（苏医保办〔2019〕52号）中规定的条件。

2.应持有《医疗机构执业许可证》或《中医诊所备案证》，以及对应的《营业执照》或《事业法人登记证书》或《民办非企业单位登记证书》。

3.参加社会保险，按规定为本单位职工全员参保，并按时足额缴纳社会保险费。

4.申请定点机构的地址、诊疗科目等内容与所持证照相一致。

5.实用服务面积应达到：门诊部400㎡、诊所200㎡；口腔门诊部、诊所牙椅在5张以上。

6.单位法人及法定代表人、主要负责人或实际控制人无严重失信行为。

7.无因违法违规被解除医保服务协议未满36个月的情形。

8.无国家和省、市规定的不得申请纳入医保定点协议管理的情形。

四、受理地点

受理部门：太仓市医疗保险基金结算中心医保管理科

地址：太仓市柳州路38号医保结算大厅12-13号窗口

咨询电话：80607170

五、申请流程

1.材料受理：零售药店需向医保经办机构递交《太仓市社会基本医疗保险定点零售药店协议管理申请表》（附件Y1）及填表说明中所列相关材料、协议管理的相关电子文档（格式详见附件Y2、附件Y3）；门诊类医疗机构需向医保经办机构递交《太仓市社会基本医疗保险定点医疗机构协议管理申请表（门诊类医疗机构）》（附件M1）及填表说明中所列相关材料、协议管理的相关电子文档（格式详见附件M2）；材料不齐全或者材料不符合要求的，医保经办机构应当场一次性告知需补正材料。申请单位在规定期限内提出申请并且材料齐全且符合申请条件的予以受理，否则不予受理，并告知申请人不予受理的理由。

2.材料审核：医保经办机构通过资料审查、函询相关部门意见等形式对医药机构申报材料和信息进行审核，并对医药机构及其法定代表人、主要负责人或实际控制人的信用状况进行评估。

3.现场评估：对已受理的零售药店依据《太仓市社会基本医疗保险定点零售药店现场核查表》（附件Y4）进行现场测评；对已受理的门诊类医疗机构依据《太仓市社会基本医疗保险定点医疗机构现场核查表（门诊类医疗机构）》（附件M3-附件M10）进行现场测评；根据材料审核及现场评估结果确定拟新增协议管理的定点医药机构公示名单。

4.社会公示：拟新增协议管理的定点医药机构名单通过太仓日报、中国太仓政府网站（http://www.taicang.gov.cn/）进行公示，网站查找方法：首页“政府信息公开”→点击“重点政务信息”→点击“科教文卫”，在“医疗卫生、人口政策、措施及实施情况”中查看，公示期为10个工作日。公示有异议且查实不符合协议管理条件的，不纳入医保协议管理。